Asthma-Aktionspläne; sterben Kontrolle, Asthma Pflegeplan.

Asthma-Aktionspläne; sterben Kontrolle, Asthma Pflegeplan.

Asthma-Aktionspläne; sterben Kontrolle, Asthma Pflegeplan.

Synonym: Selbstverwaltung des Plans oder Programme; «Aktionsplan» wird Häufig bevorzugt eingesetzt, da sie als less einschüchternd zu Patienten wahrgenommen und ansprechender für Kinder, Eltern und Betreuer

Idealer sollten Patienten mit vorangegangener Beratung von Angehörigen der Gesundheitsberufe sterben Befugnis erhalten:

  • Erkenne Asthma verschlechtert.
  • Der Lage sein, Sich selbst zu initiieren Therapeutische Anpassungen.
  • Wissen Sie, Wie und wann das medizinische System-zuzugreifen.

There is gute Hinweise für sterben Wirksamkeit von Aktionsplänen: [1] [2] [3]

  • Im Rahmen der Ausbildung Selbstmanagement, zur Aufgabe Verbesserung der Aktionspläne gesundheitlichen Folgen bei Erwachsenen mit Asthma. Outcomes untersucht Sind Krankenhauseinweisungen, medizinische Notfallkontakte, Tage von der Arbeit, nächtlichen Asthma-symptome und Lebensqualität verpasst. [4]
  • Der Beweis ist am stärksten bei den Patienten mit der schwersten Krankheit, in der Sekundärversorgung følgende Management und bei den Patienten mit den Letzten Exazerbationen.
  • Es ist ein Relativer Mangel an Beweisen in der Grundversorgung.
  • Eine Meta-Analyse der Selbstverwaltung bei Kindern und jugendlichen (2-18 Jahre) zeigte Auch Eine verbesserte Lungenfunktion and a Reduktion Sowohl der Morbidität und nutzung der Ressourcen im Gesundheitswesen. [5]

Wesentliche Elemente [2]

Es ist unvermeidlich große unterschiede in den bereichen Bildung / Selbstmanagement-Programm und, während es Beweise für Wirksamkeit of this Art von Programm im Allgemeinen unterstützen, is also keine einzelne komponente, sterben in Isolation als Wirksam erwiesen Hut sterben. Erfolgreiche Komponenten umfassen: [8]

  • Strukturierte Ausbildung. mit schriftlicher persönlichen Aktionspläne VERSTÄRKT.

Kerninhalte für Bildungsprogramm oder Diskussion [6]

  • Art der Krankheit.
  • Art der treatment.
  • Patienten Behandlungsziele.
  • Wie treatment zu Verwenden.
  • Fähigkeiten zur Selbstüberwachung.
  • Aushandlung des Asthma-Aktionsplan.
  • Erkennen und Verwalten von Akuten Exazerbationen.
  • Vermeiden von Auslösern.
  • Spezielle Hinweise, Wie Verlust der Asthmakontrolle zu Erkennen. Aktionspunkte can Symptom oder Peak-Flow-Rate (PEF) ausgelöst Werden. Bei Kindern Gibt es einige Hinweise that Symptom Auslöser vorzuziehen Sind. [9] If basierend auf Peak-Flow, den percentage Personlich PEFR bestes (beurteilt, sterben, ideal für treatment Optimiert Wurde, und Wird Regelmässig aktualisiert) sollte der Auslöser für die Aktion und nicht als percentage PEFR vorhergesagt.
  • Schriftliche Anweisungen — Ampelanlagen Werden manchmal used. [10] [11]
  • Zwei bis drei Aktionspunkte — kein klarer vorteil mehr.
  • Gezielte Beratung in BEZUG auf sterben Massnahmen zu ergreifen, WENN Asthma verschlechtert (Beispielsweise, ideal PEFR lt; 40% ist es am Besten Notfall Hilfe zu suchen; WENN PEFR lt; 60% ist es am Besten EINEN Notfall treatment mit oralen Steroiden zu Beginnen, WENN PEFR ist lt; 80% ist es am Besten zu Beginnen / Zunahme inhalativen Steroiden) angemessen zu Klinischen Schwere.
    • Belege für Sichere verwendung von sterben patienten Gehalten Prednisolon-Tabletten für den Einsatz, sterben, ideal für symptome / Peak-Flow erheblich verschlechtern.
    • Wenn Die Patienten BEREITS mit moderaten bis Hohen täglichen Dosen von inhalativen Steroiden (gt; 400 Mikrogramm / Tag), sterben erhöhung weiter ist unwahrscheinlich this, Eine Effektive, schnelle Strategie und Patienten sein sollte, Bewegen Sich gerade auf orale Steroide Rettungs treatment gerichtet Werden.
    • Patienten mit niedrig dosiertem (200 Mikrogramm / Tag), sollte sterben Dosis zu erhöhen wesentlich (Durch ZUGABE von in Einer Hochdosis-Inhalator normalerweise — beispielsweise bis 1200 Mikrogramm / Tag) empfohlen Werden, da es schlechte Beweise für sterben Wirksamkeit des ‘double-up «Wartung_BA Ansatz, der weit verbreitet ist. [12]
    • Gezielte Beratung, wann medizinische Überprüfung zu suchen .
    • Hinzufügen von Anmerkungen zu Jeder Klinischen Seite und erstellen Sie ein reflektierendes Tagebuch

      Als mein Asthma Wird immer schlimmer :

      Moderate symptome:

      • Ich brauche meine reliever puffer alle 3-4 Stunden oder öfter.
      • Ich bin MIT Keuchen, Husten, Brustenge Konstanten.
      • Ich habe Schwierigkeiten mit normaler aktivität.
      • Mein Peak Flow ist between 50-75% der persönlichen Bestzeit.
      • Akute Behandlung — Bronchodilatator (zB Salbutamol 4-6 Hübe) über Distanz oder Vernebler. Wiederholen Sie alle 10 bis 20 Minuten, WENN nötig.
      • Monitor reaction — symptome und Peak-Flow. If Sich verschlechternden Arzt aufsuchen. If / stabil zu verbessern, ärztlichen Überprüfung Innerhalb von 48 Stunden.
      • SCHRITT Übliche vorbeugende treatment up — traditionell, Beratung Doppel inhalativen Steroiden in Einer Akuten Exazerbation Wurde, Wirksamkeit of this Würde von Einigen in Frage Gestellt obwohl sterben. [14] [15] of this Ansatz ist less EFFEKTIV in den BEREITS auf hochdosierte Wartung_BA inhalativen Steroiden (zB gt; 400 Mikrogramm / Tag), der sollte direkt ein oralen Steroiden Bewegen sollte. Mit Denen auf niedrig dosierten inhalativen Steroiden (zB 200 Mikrogramm / Tag), Beraten im Wesentlichen (zB bis 1200 Mikrogramm / Tag) zu erhöhen. [6]
      • Mundprednisolone 40-50 mg orale Dosis Amt für mindestens five Tage. Suchen Sie anzeigen Ihren Arzt oder Eine Krankenschwester Innerhalb von 24 bis 36 Stunden nach Beginn EINEN solchen Kurs.
      • If Ihre symptome zurückgekehrt Sind gut Kontrolliert zu Werden, wechseln Sie wieder zu IHREM üblichen treatment nach drei Tagen.

      Wie zu Erkennen Notfall Asthma :

      • Ich habe große Schwierigkeiten beim Atmen.
      • Mein reliever puffer Gibt wenig oder keine Besserung.
      • Es ist Schwierig, oder zu Fuß wegen schwerer Atemnot zu sprechen.
      • Die symptome Werden schlimmer schnell.
      • Ich fühle mich erschrocken.
      • Mein Peak Flow ist Weniger als (50% der persönlichen Bestleistung).
      • Nehmen Sie Ihre reliever puffer. Wenn Es keine Sofortige Besserung ist, wenden Sie dringend EINEN Arzt und, WENN man nicht verfügbar ist, rufen 999/112/911 Für einen Krankenwagen oder direkt ins Krankenhaus gehen.
      • Setzen Sie Sich aufrecht und ruhig bleiben.

      Notfallbehandlung
      während der Wartezeit für den Arzt / Ambulanz :

      Nehmen Sie EINEN Zug von Salbutamol über Distanz alle Fünf Minuten oder bis sterben verbessern symptome.

      Aktualisieren mein Aktionsplan :

      • Ich sollte meine Krankenschwester / Arzt für Eine Regelmässige Asthma Überprüfung mindestens einmal im Jahr zu Sehen. Meine nächste ist durch:
      • If you Ihre Medikamente erhöht Wurde, FINDEN Sie in der Krankenschwester oder Arzt nach Einems Monat sterben Fortschritte zu opinions.
      • If Ihre symptome über mindestens drei Monate Kontrolliert sehr gut Sind, vereinbaren Sie Eine Überprüfung, Wie es Möglich sein Kann, Ihre treatment zu schritt nach unten.

      Weiterführende Literatur & Referenzen

      • Globale Initiative für Asthma (GINA)
      1. Damon SA, Tardif RR; Asthma Bildung: Unterschiedliche Standpunkte Durch qualitative und quantitative Methoden hervorgerufen. J Asthma. 2014 1. Oktober: 1-4.
      2. Keine Autoren aufgeführt Sind; Aktionspläne in Asthma. Drug Ther Bull. 2005 Dec; 43 (12): 91-4.
      3. Asthma; NICE CKS, Dezember 2013 (UK zugang nur)
      4. Powell H, Gibson PG; Optionen für Selbstverwaltung Bildung für Erwachsene mit Asthma sterben. Cochrane Database Syst Rev. 2003; (1): CD004107.
      5. Guevara JP, Wolf FM, Grum CM, et al; Auswirkungen von Bildungsmaßnahmen für Selbstmanagement von Asthma bei Kindern und jugendlichen: Systematische Überprüfung und Meta-Analyse. BMJ. 2003 14. Juni; 326 (7402): 1308-9.
      6. Britische Leitlinie zur treatment von Asthma; Scottish Intercollegiate Richtlinien Network — SIGN (Okt 2014)
      7. Wiener-Ogilvie S, Pinnock H, Huby G, et al; Sie Praktiken mit den WICHTIGSTEN Empfehlungen der Britischen Asthma Leitlinie erfüllen? Wenn nicht, warum nicht? Prim Pflege Respir J. 2007 Dec; 16 (6): 369-77.
      8. Gibson PG, Powell H; Schriftliche Aktionspläne Amt für Asthma: eine evidenzbasierte Überprüfung der WICHTIGSTEN Komponenten. Thorax. Februar 2004; 59 (2): 94-9.
      9. Zemek RL, Bhogal SK, Ducharme FM; Eine Systematische Überprüfung von randomisierten Studien Untersuchen Aktionspläne bei Kindern geschrieben kontrollierten: Was ist der-Plan? Arch Pediatr Adolesc Med. Februar 2008; 162 (2): 157-63.
      10. Asthma UK; Asthma-Aktionsplan.
      11. Detaillierte examples Amt für Asthma-Aktionspläne; National Asthma Council of Australia
      12. Reddel HK, Barnes DJ; Pharmakologische Strategien für sterben Selbstverwaltung Asthma-Exazerbationen der. Eur Respir J. 2006 Juli; 28 (1): 182-99.
      13. Cleland J und Preis D; Selbstmanagement umsetzung von PLANEN für Asthma. 2004 Prescriber 15; 76-79
      14. FitzGerald JM, Becker A, Sears MR, et al; Eine Verdoppelung der Dosis von Budesonide gegen Erhaltungstherapie bei Asthma-Exazerbationen. Thorax. Juli 2004; 59 (7): 550-6.
      15. Harrison TW, Oborne J, Newton S, et al; Eine Verdoppelung der Dosis von inhalativen Kortikosteroiden Asthma-Exazerbationen zu verhindern: randomisierten kontrollierten Studie. Lanzette. 2004 24. Januar; 363 (9405): 271-5.

      Haftungsausschluss: Dieser Artikel Dient nur zur Information und für sollte nicht oder treatment von Erkrankungen eingesetzt Werden Diagnostizieren sterben. EMIS Hut Informationen bei der Erstellung mit angemessener Sorgfalt used, Aber keine Garantie für Richtigkeit Derens zu machen sterben. Konsultieren Sie EINEN Arzt oder other Medizinischen Fachpersonal für und Erkrankungen treatment von Diagnostizieren sterben. Weitere Einzelheiten FINDEN Sie auf Unserer bedingungen.

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