Asthma-Exazerbationen · 3-Pathogenese, akutem Asthma.

Asthma-Exazerbationen · 3-Pathogenese, akutem Asthma.

Asthma-Exazerbationen · 3-Pathogenese, akutem Asthma.

P A B Wark. P G Gibson. Department of Respiratory und Schlafmedizin, Hunter Medical Research Institute, University of Newcastle, und John Hunter Hospital, Newcastle, NSW 2310, Australien

Correspondence to: Professor P G Gibson
Department of Respiratory und Schlafmedizin, Hunter Medical Research Institute, Locked Bag 1, Hunter Region Mail Centre, NSW 2310 Australien; Peter.Gibson&# X00040; hnehealth.nsw.gov.au

Empfangene November 2005 7; Akzeptierte 2006 24. März

Copyright &# X000a9; 2006 BMJ Publishing Group und britische Thoracic Society

abstrakt

Asthma-Exazerbationen Sind ein übertriebenes Unteren Atemwege reaction Auf eine Umweltbelastung. Respiratory-Virus-Infektion ist sterben häufigste Umweltexposition Einer Schweren Asthmaverschlimmerung zu verursachen. Entzündung der Atemwege ist ein Wichtiger Teil der Unteren Reaktion der Atemwege bei Asthma Exazerbation und Tritt mit Obstruktion und erhöhten Atemwegsempfindlichkeit zusammen. Sterben Muster der Entzündung der Atemwege unterscheiden Sich nach der Triggerfaktor Verantwortlich für sterben Exazerbation. Die Gründe für sterben übertriebene Reaktion von asthmatischen Atemwege Angebote sind nicht Vollständig verstanden, Aber neue Studien Haben Eine mangelhafte epithelialen Typ 1-Interferon-Antwort als ein Wichtiger Mechanismus Anfälligkeit für Virusinfektion identifiziert Werden.

Stichwort: Asthma, Exazerbation, Umweltbelastungen, Atmungsvirus, Pathogenese

Asthma-Exazerbationen Sind ein übertriebenes Unteren Atemwege reaction Auf eine Umweltbelastung. Die WICHTIGSTEN Umweltbelastungen Sind in Tabelle 1 aufgelistet Sind &# X200B; 1. mit Einer Infektion der Atemwege Virus ist sterben häufigste Ursache für schwere Asthma Exazerbation. Entzündung der Atemwege ist ein Wichtiger Teil der Unteren Reaktion der Atemwege bei Asthma Exazerbation und Tritt mit Obstruktion und erhöhten Atemwegsempfindlichkeit zusammen. Sterben Muster der Entzündung der Atemwege unterscheiden Sich nach der Triggerfaktor Verantwortlich für sterben Exazerbation (Tabelle 2 &# X200B; 2 und Bild 1 &# X200B; 1). ). Die Gründe für sterben übertriebene Reaktion von asthmatischen Atemwege Angebote sind nicht Vollständig verstanden (Tabelle 3 &# X200B; 3)), Aber neuere Studien Haben Eine Wichtige Suszeptibilität Mechanismus für sterben virale Infektion (Tabelle 4 identifiziert &# X200B; 4 und Abbildung 2 &# X200B; 2).

Tabelle 1 &# X02003; Auslöser von Asthma Exazerbation

Tabelle 2 &# X02003; Merkmale der Reaktion der Atemwege bei Asthma Exazerbation

Burden of Asthma-Exazerbationen

Schwere Asthma-Exazerbationen Kann Auch zum Tod Führen. Während numerisch Meisten Todesfälle Durch Asthma in den sterben Höheren Altersgruppen auftreten, Wird als Todesursache bei jungen Menschen Asthma überrepräsentiert. Die Sterberaten von Asthma Sind Höher in den Wintermonaten, Winter mit der anstieg der Influenza-Infektion im Einklang sterben mit sehr Schweren Asthma-Exazerbationen assoziiert ist. Wark et al festgestellt that Influenza-Infektion zu Einer Schweren und feuerfesten Asthma Exazerbation Zulassung erfordert ICU geführt. 5 Im gegensatz zu Rhinovirus, Influenza verursacht Eine Unterschiedliche Reaktion der Atemwege mit umfangreichen Unteren Atemwege Beteiligung und markierte epithelialen Zell-Lyse. Die Pathogenese der Schweren Asthma-Exazerbation zum Tod von Asthma Führt, ist multifaktoriell. Es ist Häufig Hinweise auf Atemwegsentzündung, with the Muster der Granulozyten-Antwort auf Schärfe der Folge zusammen sterben. Schneller Beginn tödlichen Asthma zeigt typischerweise Eine neutrophile Infiltrat, 6, 7, während Langsamer Beginn Exazerbationen Eine vorherrschende Eosinophilen infiltrieren.

Pathologie des Akuten Asthma

Figur 3 &# X02003; Umweltbelastungen, sterben Asthma-Exazerbationen auslösen erzeugen Spezifische Zytokin-Antwort-mustern, sterben in Einer Granulozyten-Infiltration, sterben aktivierung Führen, und oxidativem Stress.

Schleim verstopfen

Virus induzierten Asthma Akuten

Die Anfälligkeit für Virusinfektion

Luftverschmutzung und akutem Asthma

Luftverschmutzung ist ein further Wichtiger Auslöser von Akuten Asthma und, Wie virale Infektion der Atemwege, is also zwingende Epidemiologische Beweise zu akutem Asthma zu verknüpfen. Schlechte Luftqualität Kann Aus einer Mischung von Partikeln Führen, Kohlenstoffverbindungen, Flüchtige Organische Organische Verbindungen, Metalle und Niveaustufen ein Endotoxin, von Denen alle Atemwegsentzündung und akute respiratorische symptome hervorrufen Kann. 52

Stickstoffdioxid (NO2 ) Ist Sowohl Eine Innen- und Außen Schadstoff. Erhöhte Werte der Exposition Haben mit bronchitic symptome bei asthmatischen Kindern in verbindung Worden gebracht, 58, während erhöhte Persönliche Ebenen Sind mit Einer erhöhten Schwere assoziiert viraler induzierten Exazerbationen und deutete Auf eine Mögliche synergistische WIRKUNG of this Beiden entzündliche Reize. 59 This Verbände Sind wichtig bei der Demonstration epidemiologischen Zusammenhänge between Schadstoffen und akutem Asthma und ihre in-vitro-fähigkeit Atemwegsentzündung zu induzieren. Auch zeigen that es offenbar Eine Komplizierte verbindung between Allergenen factors, virale Reize und Partikel in Akuten Asthma zu sein.

Rauchen

Allergenexposition

Berufliche Exposition

Exposition am Arbeitsplatz Kann Eine Sensibilisierung, Reizung der Atemwege oder Torerfolg induzieren. This Risiken Häufig Asthma-symptome verschlimmern and a massiven Exposition in Einer Schweren Exazerbation Führen Könnte. 64 Sie sind Eine Relativ seltene Ursache von Asthma Exazerbation, Aber es ist wichtig, that sie Erkannt Werden, Weil entfernung aus dem Gefahrenbereich Teil des Managements ist sterben. 65, 67 Die zellulären Mechanismen, sterben mehr Forschung resultierende Asthma-Exazerbationen Einer berufsbedingten Exposition untermauern Werden (Tabelle 2 &# X200B; 2). ).

Die Interaktion between Triggern

Schlussfolgerungen

Abkürzungen

BEC — bronchialen Epithelzelle

ECP — Eosinophilen kationischen Protein

FEV1 — expiratorisches Volumen in 1&# X02005; Zweite

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