Atherosclerosis der absteigenden Aorta prognostiziert kardiovaskulären Ereignissen Eine transösophageale

Atherosclerosis der absteigenden Aorta prognostiziert kardiovaskulären Ereignissen Eine transösophageale

Zweck

Material und Methoden

Die Studiengruppe bestand aus 238 aufeinanderfolgenden in-Krankenhauspatienten für TEE-Tests genannt (135 Männer, 103 Frauen, Alter 58 +/- 11 Jahre bedeuten) mit Einems Follow-up von 24 monaten. Die atherosklerotischen Läsionen der Aorta descendens gerechnet gerechnet wurden von 0 (keine Atherosklerose) bis 3 (Plaque erzielte gt; 5 mm und / oder "Komplex" Plakette mit vereitert oder beweglichen Teile).

ergebnisse

Atherosclerosis Wurde in 102 Patienten, (Grad 3 in 16 und Stufe 2 in 86 Patienten) Beobachtet, während 136 Patienten, Nur eine Verdickung der Intima oder Normalen Intima-OBERFLÄCHE STERBEN hatte. Es gab 57 Kardiovaskuläre EREIGNISSE in der Follow-up-Periode. Die Anzahl der EREIGNISSE Krieg Höher in den 102 Patienten mit (n = 34) als Bei den 136 Patienten ohne Atherosklerose (n = 23, p lt; 0,01). Die Häufigkeit der EREIGNISSE Krieg in enger Korrelation mit der Schwere der Atherosklerose der absteigenden Aorta. Fünfzig Prozent der Patienten mit Grad 3 erfahrenen kardiovaskulären Ereignissen. Ohne Patienten Mit anschließender Revaskularisation, nur sterben multivariate Analyse der Ventrikelfunktion mit EF lt Verbindet; 40% (HR 3.0, CI 1,3-7,1) und T atherosklerotischen Plaque gt; = 2 (HR 2.4, CI 1,0-5,5) vorhergesagt Harten kardiovaskulären Ereignissen.

Schlussfolgerung

Atherosclerosis der absteigenden Aorta während transösophageale Echokardiographie Beobachtet Wurde, ist ein nützlicher Indikator für Kardiovaskuläre EREIGNISSE.

Einführung

Methoden

Patientenauswahl

Im laufe des Jahres 1998, 238 konsekutive Patienten (135 Männer, 103 Frauen, und mittleres Alter 58 ± 11 Jahre) mit gerechnet gerechnet wurden transösophageale Echokardiographie in der 2. Abteilung für Medizin und Kardiologie Center, University of Sciences, Szeged, Ungarn untersucht. Die Patienten gerechnet gerechnet wurden TEE-Untersuchung aus den folgenden Grunden: TIA oder Verdacht auf Hirnembolie (n = 100), Koronare Flussreserve Auswertung (n = 71), Bewertung der nativen oder künstliche Mitralklappe (n = 23), Verdacht auf Endokarditis (n = 15) Bewertung der Aortenklappe (n = 13), Verdacht auf Aortendissektion (n = 6), Vorhofseptumdefekts oder persistierenden Foramen ovale (n = 6), andere (n = 4). Dreißig Patienten Hatten BEREITS EINEN Myokardinfarkt erlitten. Die Patienten gerechnet gerechnet wurden Auf einen Zeitraum von mindestens 2 JAHREN Median 31 ± 9 Monate nachuntersucht.

Transthorakale und transösophageale Echokardiographie

Alle Patienten Hatten Eine transthorakale echokardiographische Untersuchung der globalen und Regionalen linksventrikulären Funktion zu beurteilen. Die Auswurffraktion Wurde Fläche Länge Ebene Methode berechnet [11] sterben. Linke Würde ventrikuläre Funktion betrachtet bei Ejektionsfraktion ≤40% gedruckt Werden.

Grad 0 — kein Anzeichen von Arteriosklerose

Grade 1 — Intimaverdickungen

Grade 2 — Plakette lt; 5 mm

Grade 3 — Plakette gt; 5 mm und / oder "Komplex" Plakette mit vereitert oder beweglichen Teilen.

Signifikante Atherosklerose bei Würde Grad 2 oder 3 (Abbildung 1 und weitere DATEIEN 1. 2. 3. 4) betrachtet.

Zusätzliche Datei 1: Grade I. Atherosklerose der absteigenden Aorta. Verdickung der Intima. (AVI 2 MB)

Zusätzliche Datei 4: Grad 3. Atherosklerose, Plaque mit beweglichen Teilen. (AVI 2 MB)

Follow-up-Daten

statistische Analyse

ergebnisse

transösophageale Echokardiographie

Die Prüfung Krieg Erfolgreich und Vollständig bei allen Patienten ohne Nebenwirkungen. Signifikante Atherosklerose der absteigenden Aorta Wurde in 102 Patienten (Grad 3 in 16 und Stufe 2 in 86 Patienten) Beobachtet, während 136 Patienten nur milde Intimaverdickung Hatten (n = 46) oder normale endokardialen OBERFLÄCHE (n = 90).

Follow-up-Daten

Es gab 57 Veranstaltungen in der Follow-up-Periode: Herz-verwandten Tod: n = 14, tödlicher Schlaganfall: n = 4, nicht-tödlicher Myokardinfarkt: n = 5 und Koronararterie Revaskularisation: n = 34. Zehn Patienten starben Eine nicht- Herz-Kreislauf Ursachen und sterben Ursache Für den Tod von Zwei Patienten Krieg unbestimmt.

Kardiovaskuläre EREIGNISSE und T Erkenntnisse

Die Anzahl der EREIGNISSE Krieg merkbar Höher als Bei den 102 Patienten mit (n = 34) als bei Patienten sterben 136 Patienten ohne signifikante Arteriosklerose (n = 23, p lt; 0,01). Die ergebnisse univariate und multivariate Analyse Sind in Tabelle 1 und 2 gezeigt.

Univariate Analyse — alle EREIGNISSE (Herztod + nonfatal AMI + Hub + Revaskularisierung)

HR = Risikoverhältnis; CI = Konfidenzintervall

Die Häufigkeit der EREIGNISSE Krieg in enger Korrelation mit der Schwere der Atherosklerose der absteigenden Aorta (Bild 2). Fünfzig Prozent der Patienten mit Grad 3 erfahrenen kardiovaskulären Ereignissen. Es gab Keinen signifikanten Unterschied bei der alle Todesursachen zwischen Subjekten mit Aorten-Läsionen oder frei von Atherosklerose der absteigenden Aorta (5% Gegenüber 1%, p = ns) betrachtet gerechnet gerechnet wurden.

Eine Kaplan-Meier-Kurve den zusammenhang zwischen der Schwere der transösophageal Erkannt Aorten-Plaketten und sterben langfristige Überleben einschließlich aller EREIGNISSE zeigt. Es ist Deutlich zu Erkennen, dass je schwerer sterben Atherosklerose in der Aorta descendens Krieg, je Höher Wahrscheinlichkeit für Zukünftige Kardiovaskuläre EREIGNISSE sterben.

Spontane Kardiovaskuläre EREIGNISSE und T Erkenntnisse

Patienten mit Frühen (lt; 3 Monate, n = 29) oder spät (gt; 3 Monate, n = 5) Revaskularisierung zensiert gerechnet gerechnet wurden.

Neun Veranstaltungen in den 122 Patienten mit T-Score ≤1 und 14 in den 82 Patienten mit T-Score ≥2 (7% vs. 17% auftrat, p lt; 0,05) (Figur 3). Die ergebnisse der univariaten Analyse Sind in Tabelle 3 Beeinträchtigte linksventrikulären Funktion (EF ≤ 40%), signifikante Arteriosklerose der Aorta descendens gezeigt und Alter für Zukünftige Kardiovaskuläre EREIGNISSE prädiktiven Waren. Mit multivariaten Nur linksventrikuläre Funktion mit EF ≤ 40% (HR 3.0, 95% CI 1,3-7,1) und T atherosklerotischen Plaque ≥2 (HR 2,4, 95% CI 1,0-5,5) Analyse sterben vorhergesagt Kardiovaskuläre eREIGNISSE (Tabelle 4). Ähnlich Wie bei der Gesamten Gruppe, bei Patienten ohne Revaskularisation, Desto schwerer sterben Atherosklerose auf absteigende Aorta Krieg sterben, Höher ist sterben Wahrscheinlichkeit Zukünftiger kardiovaskulärer EREIGNISSE. Es gab Keinen signifikanten Unterschied bei der alle Todesursachen zwischen Subjekten mit Aorten-Läsionen oder frei von Atherosklerose der absteigenden Aorta (5% Gegenüber 1%, p = ns) betrachtet gerechnet gerechnet wurden.

Univariate Analyse — Hard EREIGNISSE (Herztod + nonfatal AMI + Hub)

Diskussion

Atherosclerosis der absteigenden Aorta während transösophageale Echokardiographie Beobachtet Wurde, ist ein nützlicher Indikator für künftige kardiovaskuläre EREIGNISSE.

Vergleich mit früheren Studien

Klinische Implikationen

Study Einschränkungen

Diese Studie Hut Mehrere Einschränkungen. Die Studienpopulation war sehr heterogen, Krieg der Garten vielzahl von Patienten mit DM Echolabor Fell transesophageal Prüfung vorgelegt: Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Bekannter oder zerebrovaskuläre Erkrankungen bei Patienten mit angeborenen oder erworbenen Herzklappenerkrankung koexistieren vermutet. DAHER können Unsere ergebnisse nicht direkt in sterben allgemeine bevölkerung Übersetzt Werden, und weitere prospektive Studien Sind ein diesem Punkt benötigt, um den prognostischen Wert der transösophageal Erkannt Aorten-Pathologie in Schärfer definierte klinische Untergruppen zu bewerten.

Zukünftige Richtungen

Die morphologische Charakterisierung von atherosklerotischen Plaques Wurde nicht in Unserer Studie durchgeführt, Weder in BEZUG auf sterben Plaquegehalt [20] noch von Plaque Geometrie [21]. Ultraschall-Gewebecharakterisierung Technologie Kanns für Eine genauere und quantitative Beschreibung von echokardiographischen Plaque Struktur und Profil [22] Angewandt Werden. Beide kriterien HaBen sterben prognostische bedeutung in der Carotis Arteria Dokumentiert [23]. Gekennzeichnet Kann der prognostische Wert der Ultraschall beurteilung der Aorten-Atherosklerose sicherlich weiter mit mehr quantitativen verbessert Werden, WENN Auch technisch anspruchsvoll, Bildanalyse. Es ist jedoch wichtig, dass Auch Eine semi-quantitative, Subjektiv und extrem Einfache beurteilung der Atherosklerose von transesophageal Bilder extrem heterogenen bevölkerung auf einem angewendet liefert Leistungsstarke prognostische Schichtung, Auch, ideal für harte prognostische Endpunkte berücksichtigt Werden.

Erklärungen

Elektronische Zusatzmaterial

Autoren Originale vorgelegt dateien für Bilder

Hier sind Links zu den Original—eingereichten dateien für Bilder der Autoren sterben.

2ndDepartment von Medizin und Kardiologie Center, University of Sciences

Referenzen

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Copyright

© Varga et al; Lizenznehmer BioMed Central Ltd. 2004

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