Das Basalzellkarzinom der Prostata klinisch-pathologische Analyse von drei Fällen und eine Überprüfung der

Das Basalzellkarzinom der Prostata klinisch-pathologische Analyse von drei Fällen und eine Überprüfung der

Das Basalzellkarzinom der Prostata klinisch-pathologische Analyse von drei Fällen und eine Überprüfung der

Hintergrund

Obwohl herkömmliche Adenokarzinom für die Mehrzahl der Prostatakarzinome ausmacht, ist es wichtig, seltene Varianten, wie Basalzellenkarzinom (BCC) zu erkennen, die Unterscheidungs ​​histopathologischen und biologische Eigenschaften hat.

Fallbericht

Wir analysierten drei Fälle von Prostata-BCC und alle von ihnen klagten über akute Harnverhalt und digitale rektale Untersuchung eine steinharte Prostata bekannt. Doch sie alle mit niedrigen Prostata-spezifisches Antigen präsentiert. Die Diagnose stützte sich auf die transrektale Ultraschall-geführte Nadelbiopsien oder transurethrale Resektion der Prostata (TURP). Die mikroskopischen Befunde legen nahe, basaloiden Zellen mit großen pleomorphen Kernen und wenig Zytoplasma, periphere Palisaden zeigt und feste Nester bilden und immunhistochemischen Marker wie 34&x003b2 #; E12, p63 und Ki67-Färbung, waren positiv. Nach der aktiven Behandlung, sind zwei der Patienten mit Tumor am Leben und starb fünf Monate nach der Entlassung aus unserer Klinik.

Stichwort: Das Basalzellkarzinom, Prostata, Immunochemie

Hintergrund

Falldarstellung

Fall 1

Histopathologie des resezierten Probe. Basaloiden Zellen mit großen pleomorphen Kernen und wenig Zytoplasma, periphere Palisaden zeigt und bilden feste Nester.

Die Eigenschaften unserer Patienten und die therapeutischen Strategien wurden zusammengefasst

Fall 2

Fall 3

Ein 65-jähriger Mann unterzog sich TURP im örtlichen Krankenhaus zur Behandlung von akuter Harnverhalt und seine Serum-PSA betrug 1,35 ng / ml. Nach der Beratung Rutschen in unserem Krankenhaus, wurde BCC als die Tumorzellen p63 stark exprimiert diagnostiziert, Ki67, 34&# X003b2; E12 und bcl-2 ist. In Anbetracht der bilateralen Lungenmetastasen und den Patienten&# X02019; s schlechten Gesundheitszustand, nur eine Hormontherapie mit Goserelin (Zoladex) und Bicalutamid (Casodex) durchgeführt wurde. Der Patient starb fünf Monate nach der Entlassung aus unserer Klinik (Tabelle&# X000a0; 1).

Diskussion

Das Alter der Patienten mit BCC der Prostata reicht von jungen zu älteren Menschen (28 Jahre to78; Mittelwert, 50 Jahre) mit variabler Symptome einschließlich Nykturie, Harndrang oder akuten Harnverhalt [3]. Die vergrößerte und teilweise verhärtet Prostata auf rektale Untersuchung ist ein wichtiger Befund zu einer klinischen Diagnose [4].

Serum Prostata-spezifischen Antigens (PSA) Ebene in Prostata Basalzellkarzinom (BCC)

Für diesen seltenen malignen Erkrankungen, ist die Differentialdiagnose unverzichtbar, einschließlich gutartige Basalzellhyperplasie (BCH), schlecht differenzierten Adenokarzinom und schlecht differenzierten Plattenepithel-Karzinom. Die Unterschiede zwischen gutartigen Hyperplasie und das maligne kann aus dem invasive Wachstumsmuster, umfangreiche Infiltration perineural invasion, EPE, und das Vorhandensein von Nekrose gezogen werden. Ein erhöhter Ki67 kann Labeling-Index erlauben auch Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Prostata Basalzellkarzinom Läsionen. Wenig differenziertes Adenokarzinom kann für PSA, die erwies sich als schwer zu unterscheiden, aber die Anwesenheit von Immunreaktivität für Cytokeratin 14 und negative Färbung für hochmolekulare cytokeratin waren hilfreich bei der Unterscheidung es von BCC nicht reaktiv sein. Obwohl primäre auch Plattenepithel-Karzinom von Prostatahyperplasie Harnröhren Epithelzellen, Übergangs- Epithelzellen um die Harnröhre, Basalzellen der Prostata Acini oder pluripotente Stammzellen, die aus der Prostata stammen, so dass einige der Immunhistochemie Markierungen als BCC gleich sein kann, hat es seinen eigenen Eigenschaften epitheliale Verhornung, offensichtlich Interzellularbrücken, und der Mangel an acinar Strukturen einschließlich. Diese Eigenschaften können hilfreich sein, es von BCC zu unterscheiden.

Es gibt keinen Konsens über die Behandlung für Prostata-BCC. Die allgemein akzeptierte wirksame Behandlung ist die radikale Prostatektomie (UVP) [5]. Obwohl es nur wenige sind berichteten Erfahrungen über RRP Behandlung, ist es hilfreich war es, die Größe des Primärtumorvolumen in unseren beiden Fällen schrumpfen. Aber ihre Wirkung auf die Tumorzellen von Metastasen verhindern kann begrenzt werden, wie Fernmetastasen in den folgenden Monaten gefunden.

Es ist immer noch umstritten, ob eine Hormontherapie bei der Behandlung von Prostata-BCC wirksam ist. Koochekpour berichtet, dass Androgenausgleichtherapie ist der Goldstandard, First-Line-Therapie für fortgeschrittenen / metastasierten Erkrankung [11]. Segawa berichtet jedoch, dass ihre Patienten androgendeprivation Therapie versucht, aber ohne Erfolg [12]. Alle unsere drei Fällen erhielten auch hormonelle Therapie, aber keine Beweise gefunden, dass sie mit ihrer Prostata BCC war hilfreich. In Kombination mit BCC&# X02019; s Ursprungs, die oben angegeben ist, wir sind geneigt, dass Hormontherapie zu schließen, hat keine Auswirkung auf prostatic BCC. Weitere Studien mit einer größeren Kohorte wird in der Zukunft benötigt.

Obwohl Fernmetastasen nur wenige Monate nach der ersten Behandlung gefunden wurden, lebt der erste Patient noch mit einem relativ hohen Lebensqualität nach Fernmetastasen vor zwei Jahren aufgenommen wurden. So positive Behandlung nach unserer Behandlung Erfahrung wird dringend empfohlen. Chemotherapie kann hilfreich sein, aber die Ergebnisse sind nicht konsistent [13].

Schlussfolgerungen

Basalzellkarzinom ist eine seltene Subtyp von Prostatakrebs. Anfangsverdacht der Bösartigkeit ist schwierig, da das Serum PSA-Wert immer im normalen Bereich ist. Die endgültige Diagnose stützt sich noch auf den pathologischen Befunde und Immunhistochemie Marker nach TURP oder einer Prostata-Biopsie. Radikale Prostatektomie ist nach wie vor als die effektivste Art und Weise zu betrachten, diese Krankheit zu behandeln. Wir haben auch versucht Strahlentherapie, Chemotherapie und Hormontherapie, aber ihre Wirkung auf BCC bedarf weiterer Untersuchungen. Dieser Tumor ein biologisches Potential hat, die Metastasen in der kurzen Frist erlaubt, so nah, ist Langzeit-Follow-up dringend empfohlen.

Zustimmung

Abkürzungen

BCC: Basalzellkarzinom; BCH: Basalzellhyperplasie; DRE: digitale rektale Untersuchung; EPE: extraprostatic extention; MRT: Magnetresonanztomographie; PSA: Prostata-spezifisches Antigen; UVP: Radical Prostatektomie; TURP: transurethrale Resektion der Prostata.

Konkurrierende Interessen

Die Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte haben.

Autoren&# X02019; Beiträge

KC und BD von der Konzeption, nahmen die manuscriptand bei der Ausarbeitung des kritischen Überprüfung durchgeführt. YYQ gesammelt Patienten&# X02019; Teil klinischen Daten und das Manuskript überarbeitet. YYK und JNW prüft die pathologischen Dias und überarbeitete das Manuskript. DWY betreut das Projekt und überarbeitete das Manuskript. XDY, SLZ, HLZ, YZ und wqy nahmen an der Behandlung der Patienten, gesammelten Daten, und anschließend mit den Patienten auf. Alle Autoren gelesen und genehmigt die endgültige Fassung und vereinbart, das Manuskript zu veröffentlichen.

Danksagungen

Referenzen

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Artikel aus World Journal of Surgical Oncology werden hier zur Verfügung gestellt von BioMed Central

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